ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA TN. “S”  RT.05 RW.01 KELURAHAN PENANGGUNGAN

KECAMATAN KLOJEN KOTA MALANG

2.1 Pengkajian

Tanggal                : 15 agustus 2017

Jam                       : 17.00

Tempat                 : Rumah Tn.S

Kelurahan             : Penanggungan RT.05 / RT.01

Kecamatan           : Klojen

A.     Data Umum

1.      Nama KK                    : Tn. S

2.      Umur                           : 40

3.      Jenis Kelamin              : Laki-laki

4.      Agama                         : Islam

5.      Pendidikan                  : SMA

6.      Pekerjaan                     : Wiraswasta

7.      Pendapatan                 : ± Rp 4.000.000,-

8.      Amalat                        : Pekunden Rt 3/ 3 Banyumas

9.      Suku / Bangsa             : Jawa / Indonesia

10.  Komposisi keluarga    :

NO	NAMA	L/P	UMUR	HUB DG KELG	PENDIDIKAN	PEKERJAAN	STATUS KESEHATAN
1	Tn S	L	40	KK	SMA	Swasta	Sehat
2.	Ny. Y	P	37 th	Istri	S1	Dagang	Hamil 26 mg
3.	An. B	P	5 th	Anak	-	-	sehat

11.  Genogram

 

40

 

	5

 

Ket :

                        : laki-laki

 

                        : perempuan

 

                        : ibu hamil

 

                        : keturunan

 

                        : yang tinggal serumah

                        : kawin

12.  Tipe keluarga  : merupakan keluarga inti ( nuclear family ) yang terdiri              dari ayah, ibu dan anak kandung

13.  Tipe bangsa     : suku bangsa jawa yang masih menjunjung tinggi hormat kepada ayah ( ayah selalu diutamakan ), patrilineal.

14.  Agama             : Islam , dan masing – masing anggota keluarga taat menjalankan ibadah

15.  Status sosial ekonomi : Kepala keluarga bekerja sebagai wiraswasta di Jakarta, dan ibu sebagai pedagang di kios pasar yang berpenghasilan antara  2000.000 - 4.000.000.rupiah.

B.     Aktifitas rekreasi

Keluarga memanfaatkan waktu luang dengan menonton tv dan bermain dengan anak setelah seharian beraktifitas sebagai sarana rekreasi

C.     Riwayat danTahap perkembangan keluarga

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tahap keluarga dengan anak prasekolah  (family with  pre school child)

2.      Tugas perkembangan keluarga : Keluarga belum bisa memenuhi tugas perkembangan sesuai tahap perkembangan, yaitu tugas perkembangan keluarga untuk berkumpul dalam satu keluarga,

3.      Riwayat kesehatan keluarga inti :

a.       Riwayat penyakit keturunan : anggota keluarga tidak ada yang sedang menderita sakit

b.      Riwayat imunisasi : anak pertama mendapat imunisasi lengkap,

c.       Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan : Dokter, Rumah  sakit

4.      Riwayat kesehatan keluarga lainnya : dalam keluarga suami dan istri tidak  ada yang sedang menderita penyakit

D.    Pengkajian Lingkungan

1.      Karakteristik rumah :

Tipe rumah permanen lantai keramik, atap genteng, ukuran rumah

10 x 14 m, rumah bersih,ventilasi cukup

 

Denah Rumah :

Ket :     - Ruang tamu

- Kamar utama

- Kamar

- Ruang makan/ruang keluarga

- Dapur

- Kamar mandi / wc

- Garasi

2.      Karakteristik tetangga dan komunitas : budaya setempat tidak ada yang merugikan kesehatan, kerukunan lingkungan baik yaitu misalnya adanya kegiatan kerja bakti,gotong royong

3.      Mobilitas geografis keluarga : Keluarga sudah menetap. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat : Keluarga jarang mengikuti perkumpulan yang ada di lingkungan ( PKK, Dawis, Dll ) karena sibuk berdagang dan suami berada di luar kota.

4.      Sistem pendukung keluarga : Keluarga mempunyai pendanaan untuk kesehatan, termasuk untuk persiapan persalinan,yaitu dari tabungan yang sudah di persiapkan dan dari asuransi yang dimiliki.

E.     .Struktur Keluarga

1.      Pola komunikasi keluarga :  bahasa yang digunakan bahasa daerah setempat yaitu  Jawa dan bahasa Indonesia, komunikasi dengan suami dengan menggunakan telepon.

2.      Struktur kekuatan keluarga : keluarga tidak mempunyai kekuatan untuk mempengaruhi perilaku lingkungan karena kesibukan suami dan istri

3.      Struktur peran :peran masing- masing anggota keluarga belum sepenuhnya sesuai dengan peran masing- masing, Ayah sebagai pencari  nafkah  sedangkan tugas perkembangan ibu yang belum bisa terpenuhi adalah  pengasuhan anak yang sehari hari ditinggal bekerja dimana anak sering di rumah sendiri atau kadang kadang dititipkan ke rumah neneknya.

4.      Nilai atau norma keluarga: tidak ada kebiasaan atau adat dalam keluarga yang merugikan kesehatan

F.      Fungsi keluarga

1.      Fungsi Afektif : keluarga saling menghargai diantara sesama anggota keluarga, hubungan dengan suami per telepon

2.      Fungsi social : keluarga menerapkan norma norma sosial yang ada pada masyarakat dan tidak ada atura khusus dalam keluarga. Pergaulan dengan ligkungan baik.

3.      Fungsi perawatan kesehatan

a.       Keluarga belum memahami masalah kesehatan yang ada

b.      Keluarga kurang memahami tentang anemia kehamilan

c.       Ibu sering lupa minum tablet Fe karena malam capai dan sibuk bekerjadari pagi samapai sore

d.      Keluarga memanfaatkan Dokter / RS bila sakit.

e.       Ibu memeriksakan kehamilannya di DSOG sebanyak 3x selama kehamilannya

f.        Keluarga tidak pernah memanfaatkan Puskesmas dan Bidan yang ada di wilayahnya.

4.      Fungsi reproduksi : jumlah anak satu, dan sudah merencanakan untuk mengikuti  program KB setelah persalinan nanti yaitu menginginkan alat kontrasepsi IUD.

5.      Fungsi ekonomi : penghasilan keluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan bisa menabung untuk keperluan mendadak dan persiapan persalinan

G.    Stres dan Koping keluarga

1.      Stresor jangka pendek : ibu sedang hamil dan suami tidak berada di rumah

2.      Kemampuan berespon terhadap situasi stressor : Keluarga tidak menganggap masalah berat dengan kondisinya

3.      Strategi koping yang digunakan: menghubungi suami lewat telepon dan minta temani nenek (beda RW) atau mengambil keputusan sendiri untuk segera ke RS bila menghadapi masalah dengan kehamilannya

H.    Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan: bisa membantu masalah kesehatan keluarga

I.        Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan	Ny.Y	An.B
BB	45	16
TB	155	95
Suhu	36,8	36,7
Nadi	78	82
Lila	22,5
Kepala	Mesocephal, rambut bersih	Mesocephal, rambut bersih
Mata	Simetris, anemis	Simetris, tak anemis
Hidung	Simetris, tak ada polip	Simetris, tak ada polip
Telinga	Simetris, bersih, tak ada serumen	Simetris,bersih,tak ada serumen
Leher	Tak oedema,tak ada pembesaran vena jugularis	Tak oedema,tak ada pembesaran vena jugularis
Dada	Tak ada tarikan dinding dada	Tak ada tarikan dinding dada
Perut	Tak adaluka bekas operasi	Tak ada luka bekas operasi
Extremitas atas	Tak oedem, fungsi normal	Tak oedem, fungsi normal
Extremitas bawah	Tak oedema, fungsi normal	Tak oedema, fungsi normal

J.       Status Obstetrikus Ny.Y

1) Anamnesis

a)      HPHT  :22–4-2017

b)      HPL     :29-1 – 2018

c)      G P A   :2 / 1 / 0

2) Pemeriksaan

a)      Kesadaran          : CM

b)      KU                     : Baik

c)      Tanda vital         : Suhu              : 37,2 ºC                                  

Nadi               : 82x / menit

Pernafasan     : 20 x/ menit

Tensi             : 120 / 80 mm/hg

d)      BB / TB             :  54  kg / 150 cm            

e)      Lila                    : 24 cm

f)       Hb                      : 9,1 gr %

g)      Golda                 : O

h)      Palpasi               :

Leopold I        : TFU 2 jari ata pusat, teraba 1  bagian bulat lunak

Leopold II      : Bagian kanan teraba tahanan memanjang,bagian kiri teraba bagian kecil janin

Leopold III     : Teraba bulat keras melenting

Leopold IV     : Bagian terendah janin belum masuk PAP ( konvergen)

K.    Kebiasaan sehari- hari

1. Ibu

Sebelum hamil

·         Makan 2-3x, porsi sedang, nasi sayur (kadang-kadang), dan buah.

·         Minum air putih dan teh manis,  5-6 gelas/hari

·         Mandi 2x/hari

·         Istirahat: tidur malam hari 5-6 jam, siang tidak pernah

·         BAB: 1x/ hari

·         BAK 4-5x/hari

Sesudah hamil

·         Makan 2-3x, porsi sedang, nasi sayur ( kadang-kadang) dan buah

·         Minum air putih dan teh manis, 5-6 gelas/hari dan susu ibu hamil 1x/hari

·         Mandi 2x/hari

·         Istirahat: tidur malam hari 5-6 jam, siang tidak pernah

·         BAB: 1x/ hari

·         BAK 4-5x/hari

2.2 Diagnosa Kebidanan

A.    Analisa Data

NO	Data ( S & O )	Penyebab Masalah	Masalah
1.	DO : Hb 9,1 gr% DS : Ibu mengatakan: 1.Keluarga/ibu mengatakan tidak tahu kalau keadaan yang dialaminya merupakan tanda bahaya kehamilan. 2.Pola makan ibu: makan 2-3x / hari, makan sayur kadang-kadang, kebiasaan minum teh. 3. Ibu sibuk berdagang dari pagi sampai sore sehingga kurang istirahat dan malam sering lupa minum tablet fe	Kurangnya informasi tentang anemia kehamilan	Ketidaktahuan keluargamengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kuragnya informasi mengenai anemia kehamilan dan pentingnya tablet fe

B.     Perumusan Diagnosa

DIAGNOSA

Aktual 1.      Ketidaktahuan keluarga mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan dan pentingnya konsumsi tablet fe

Resiko 1.      Resiko terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas pada Ny.Y  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga  mengenali masalah anemia kehamilan

C.     Prioritas Masalah Dan Skoring

Diagnosa	Kriteria	Skor	Pembenaran
Ketidaktahuan keluarga mengenali tanda dan bahaya anemia kehamilan	1.Sifat masalah:Tidak sehat 2.Kemungkinan masalah bisa diatasi:Sebagian 3.Potensial masalah bisa dicegah:cukup 4.Menonjolnya masalah: Masalah berat harus segera diatasi	3/3x1=1 1/2x2=1 2/3x1=2/3 2/2x1=1	1.Anemia kehamilan merupakan kondisi tidak sehat jika kelg tidak dapat melakukan perawatan yang tepat dapat mengakibatkan komplikasi kehamilan,persalinan dan nifas Sumber daya ada,umur kehamilan masih TM II namun kaena kesibukan ibu berdagang sehingga kurang memperhatikan istirahat dan konsumsi fe Umur kehamilan masih TM II, setidaknya masih ada waktu untuk memperbaiki pola istirahat dan konsumsi tab fe Anemia kehamilan merupakan masalah yang harus segera diatasi
Jumlah skor		3 2/3
Resiko terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas pada Ny,T                berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenaqli masalah anemia kehamilan	Sifat masalah : Ancaman 2.Kemungkinan masalah bisa diatasi : sebagian 3.Potensial masalah bisa dicegah : cukup 4.Menonjolnya masalah: Masalah tidak dirasakan	2/3x1=2/3 1/2x2=1 2/3x1=2/3 0/1x1=0	Anemia kehamilan merupakan ancaman terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas Sumber daya ada,umur kehamilan masih TM II namun karena kesibukan ibu  sehingga kurang memperhatikan istirahat dan konsumsi fe Umur kehamilan masih TM II, setidaknya masih ada waktu untuk memperbaiki pola istirahat dan konsumsi tab fe Keluarga tahu dan mampu mengatasi masalah kesehatan tapi karena kesibukan ibu sering lupa untuk minum tablet fe
Jumlah skor		2 1/3

           

Dari hasil skor diatas dapat dirumuskan bahwa prioritas masalah yang ada adalah Ketidaktahuan keluarga dalam mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan.

2.3 Intervensi

Tujuan dan Kriteria

Rencana Tindakan

Dalam waktu 2 minggu keluarga Tn.S mampu merawat anggota keluarganya yang mengalami anemia kehamilan Kriteria : 1.      Keluarga dapat memahami bahaya anemia kehamilan 2.      Keluarga bisa menjelaskan tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi anemia kehamilan 3.      Ny.Y bersedia meminum tab fe secara teratur 4.      Kadar Hb ibu bisa meningkat pada kunjungan yang akan datang (2 minggu )

1.   Diskusikan tentang -        Anemia kehamilan -        Tanda penyebab anemia kehamilan dan cara mengatasinya -        Bahaya yang ditimbulkan dari anemia kehamilan 2.   Jelaskan pada ibu tentang cara mengkonsumsi tablet fe dengan mengkonsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan tablet Fe 3.   Melibatkan keluarga terdekat Ibu yaitu neneknya untuk ikut membantu masalah kehamilan Ny.Y 4.   Anjurkan ibu untuk berkonsultasi / memanfaatkan Puskesmas / Bidan untuk membantu mengatasi masalah kehamilan yang dihadapi ibu 5.   Tunjukkan cara konsumsi tab fe,yaitu pada malam hari dan diminum dengan air putih 6.   Melakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang dan melakukan pemeriksaan Hb ibu.

2.4 Implementasi

Tanggal dan Waktu	Diagnosa	Implementasi	Evaluasi Respon
15 Agust-2017 Pk.17.00	Ketidak tahuan keluarga mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan dan pentingnya tablet fe	1.Mendiskusikan tentang -     Anemia kehamilan -         Tanda penyebab anemia kehamilan dan cara mengatasinya -        Bahaya yang ditimbulkan dari anemia kehamilan 2.Menjelaskan pada ibu tentang -    Cara mengkonsumsi tablet fe. Konsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan tablet fe -    Menghindari makanan/minuman yang menghambat penyerapan zat besi yaitu kebiasaan ibu minum teh 3.Menunjukkan cara konsumsi tab fe, yaitu pada malam hari diminum degan air putih 4.Menjelaskan kebutuhan istirahat ibu dan meluangkan waktu untuk beristirahat 5.Memberitahu ibu bahwa bidan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang dan melakukan pemeriksaan Hb ibu. 6.Menganjurkan ibu untuk melibatkan anggota keluarga yang lain (nenek) untuk ikut memantau kehamilannya misalnya menemani periksa kehamilan ataupun mengingatkan pentingnya konsumsi tablet fe dan gizi ibu hamil 7.Menganjurkan ibu untuk memanfaatkan sarana kesehatan yang terdekat, yaitu bidan desa untuk membantu masalah kesehatan yang dialaminya	1.Keluarga mampu  menjelaskan pengertian tentang anemia, penyebab dan cara mengatasinya Ibu mengerti  tentang cara konsumsi fe dan pentingnya tablet fe. Ibu bersedia mengkonsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan fe, misalnya sayuran berwarna hijau,buah buahan. Ibu mau menghindari makanan/minuman yang dapat menghambat penyerapan zat besi yaitu kebiasaan ibu minum teh Ibu mengerti cara mengkonsumsi tablet fe,yaitu pada malam hari,di minum dengan air putih Ibu bersedia meluangkan waktu untuk beristirahat sesuai kebutuhannya Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 29 Agustus 2017 Ibu bersedia melibatkan nenek untuk ikut merawat kehamilannya dan ikut mengingatkan pentingnya konsumsitablet fe dan gizi ibu hamil Ibu bersedia memanfaatkan sarana kesehatan yang terdekat yaitu bidan desa untk membantu masalah kesehatan yang dialaminya

2.5 Evaluasi

Tanggal dan waktu	Diagnosa	SOAP
28 Agust 2017 Jam 17.00	Ketidaktahuan keluarga tentang bahaya anggota keluarga yang sakit (hamil dengan anemia) berhubungan dengan kurangya informasi tentang anemia kehamilan	S : Pernyataan keluarga bahwa fe telah dikonsumsi sesuai anjuran dan klien juga mengkonsumsi makanan yang membantu penyerapan fe Keluarga selalu mengingatkan Ny.Y untuk mengkonsumsi tab fe dan bersedia menemani ibu untuk melakukan kunjungan ulang O : nenek menemani ibu saat bidan melakukan kunjungan ulang Kadar Hb ibu 9,8 gr% A : Keluarga menunjukan kemampuan merawat anggata keluarganya yang hamil dengan anemia. P : Pantau kemajuan yang dicapai keluarga Pastikan fe dikonsumsi sesuai anjuran Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang ke bidan sesuai jadwal yaitu 4 minggu kemudian Penkes tentang P4K

 BAB II

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA TN. “S”  RT.05 RW.01 KELURAHAN PENANGGUNGAN

KECAMATAN KLOJEN KOTA MALANG

2.1 Pengkajian

Tanggal                : 15 agustus 2017

Jam                       : 17.00

Tempat                 : Rumah Tn.S

Kelurahan             : Penanggungan RT.05 / RT.01

Kecamatan           : Klojen

A.     Data Umum

1.      Nama KK                    : Tn. S

2.      Umur                           : 40

3.      Jenis Kelamin              : Laki-laki

4.      Agama                         : Islam

5.      Pendidikan                  : SMA

6.      Pekerjaan                     : Wiraswasta

7.      Pendapatan                 : ± Rp 4.000.000,-

8.      Amalat                        : Pekunden Rt 3/ 3 Banyumas

9.      Suku / Bangsa             : Jawa / Indonesia

10.  Komposisi keluarga    :

NO	NAMA	L/P	UMUR	HUB DG KELG	PENDIDIKAN	PEKERJAAN	STATUS KESEHATAN
1	Tn S	L	40	KK	SMA	Swasta	Sehat
2.	Ny. Y	P	37 th	Istri	S1	Dagang	Hamil 26 mg
3.	An. B	P	5 th	Anak	-	-	sehat

11.  Genogram

 

40

 

	5

 

Ket :

                        : laki-laki

 

                        : perempuan

 

                        : ibu hamil

 

                        : keturunan

 

                        : yang tinggal serumah

                        : kawin

12.  Tipe keluarga  : merupakan keluarga inti ( nuclear family ) yang terdiri              dari ayah, ibu dan anak kandung

13.  Tipe bangsa     : suku bangsa jawa yang masih menjunjung tinggi hormat kepada ayah ( ayah selalu diutamakan ), patrilineal.

14.  Agama             : Islam , dan masing – masing anggota keluarga taat menjalankan ibadah

15.  Status sosial ekonomi : Kepala keluarga bekerja sebagai wiraswasta di Jakarta, dan ibu sebagai pedagang di kios pasar yang berpenghasilan antara  2000.000 - 4.000.000.rupiah.

B.     Aktifitas rekreasi

Keluarga memanfaatkan waktu luang dengan menonton tv dan bermain dengan anak setelah seharian beraktifitas sebagai sarana rekreasi

C.     Riwayat danTahap perkembangan keluarga

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tahap keluarga dengan anak prasekolah  (family with  pre school child)

2.      Tugas perkembangan keluarga : Keluarga belum bisa memenuhi tugas perkembangan sesuai tahap perkembangan, yaitu tugas perkembangan keluarga untuk berkumpul dalam satu keluarga,

3.      Riwayat kesehatan keluarga inti :

a.       Riwayat penyakit keturunan : anggota keluarga tidak ada yang sedang menderita sakit

b.      Riwayat imunisasi : anak pertama mendapat imunisasi lengkap,

c.       Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan : Dokter, Rumah  sakit

4.      Riwayat kesehatan keluarga lainnya : dalam keluarga suami dan istri tidak  ada yang sedang menderita penyakit

D.    Pengkajian Lingkungan

1.      Karakteristik rumah :

Tipe rumah permanen lantai keramik, atap genteng, ukuran rumah

10 x 14 m, rumah bersih,ventilasi cukup

 

Denah Rumah :

Ket :     - Ruang tamu

- Kamar utama

- Kamar

- Ruang makan/ruang keluarga

- Dapur

- Kamar mandi / wc

- Garasi

2.      Karakteristik tetangga dan komunitas : budaya setempat tidak ada yang merugikan kesehatan, kerukunan lingkungan baik yaitu misalnya adanya kegiatan kerja bakti,gotong royong

3.      Mobilitas geografis keluarga : Keluarga sudah menetap. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat : Keluarga jarang mengikuti perkumpulan yang ada di lingkungan ( PKK, Dawis, Dll ) karena sibuk berdagang dan suami berada di luar kota.

4.      Sistem pendukung keluarga : Keluarga mempunyai pendanaan untuk kesehatan, termasuk untuk persiapan persalinan,yaitu dari tabungan yang sudah di persiapkan dan dari asuransi yang dimiliki.

E.     .Struktur Keluarga

1.      Pola komunikasi keluarga :  bahasa yang digunakan bahasa daerah setempat yaitu  Jawa dan bahasa Indonesia, komunikasi dengan suami dengan menggunakan telepon.

2.      Struktur kekuatan keluarga : keluarga tidak mempunyai kekuatan untuk mempengaruhi perilaku lingkungan karena kesibukan suami dan istri

3.      Struktur peran :peran masing- masing anggota keluarga belum sepenuhnya sesuai dengan peran masing- masing, Ayah sebagai pencari  nafkah  sedangkan tugas perkembangan ibu yang belum bisa terpenuhi adalah  pengasuhan anak yang sehari hari ditinggal bekerja dimana anak sering di rumah sendiri atau kadang kadang dititipkan ke rumah neneknya.

4.      Nilai atau norma keluarga: tidak ada kebiasaan atau adat dalam keluarga yang merugikan kesehatan

F.      Fungsi keluarga

1.      Fungsi Afektif : keluarga saling menghargai diantara sesama anggota keluarga, hubungan dengan suami per telepon

2.      Fungsi social : keluarga menerapkan norma norma sosial yang ada pada masyarakat dan tidak ada atura khusus dalam keluarga. Pergaulan dengan ligkungan baik.

3.      Fungsi perawatan kesehatan

a.       Keluarga belum memahami masalah kesehatan yang ada

b.      Keluarga kurang memahami tentang anemia kehamilan

c.       Ibu sering lupa minum tablet Fe karena malam capai dan sibuk bekerjadari pagi samapai sore

d.      Keluarga memanfaatkan Dokter / RS bila sakit.

e.       Ibu memeriksakan kehamilannya di DSOG sebanyak 3x selama kehamilannya

f.        Keluarga tidak pernah memanfaatkan Puskesmas dan Bidan yang ada di wilayahnya.

4.      Fungsi reproduksi : jumlah anak satu, dan sudah merencanakan untuk mengikuti  program KB setelah persalinan nanti yaitu menginginkan alat kontrasepsi IUD.

5.      Fungsi ekonomi : penghasilan keluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan bisa menabung untuk keperluan mendadak dan persiapan persalinan

G.    Stres dan Koping keluarga

1.      Stresor jangka pendek : ibu sedang hamil dan suami tidak berada di rumah

2.      Kemampuan berespon terhadap situasi stressor : Keluarga tidak menganggap masalah berat dengan kondisinya

3.      Strategi koping yang digunakan: menghubungi suami lewat telepon dan minta temani nenek (beda RW) atau mengambil keputusan sendiri untuk segera ke RS bila menghadapi masalah dengan kehamilannya

H.    Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan: bisa membantu masalah kesehatan keluarga

I.        Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan	Ny.Y	An.B
BB	45	16
TB	155	95
Suhu	36,8	36,7
Nadi	78	82
Lila	22,5
Kepala	Mesocephal, rambut bersih	Mesocephal, rambut bersih
Mata	Simetris, anemis	Simetris, tak anemis
Hidung	Simetris, tak ada polip	Simetris, tak ada polip
Telinga	Simetris, bersih, tak ada serumen	Simetris,bersih,tak ada serumen
Leher	Tak oedema,tak ada pembesaran vena jugularis	Tak oedema,tak ada pembesaran vena jugularis
Dada	Tak ada tarikan dinding dada	Tak ada tarikan dinding dada
Perut	Tak adaluka bekas operasi	Tak ada luka bekas operasi
Extremitas atas	Tak oedem, fungsi normal	Tak oedem, fungsi normal
Extremitas bawah	Tak oedema, fungsi normal	Tak oedema, fungsi normal

J.       Status Obstetrikus Ny.Y

1) Anamnesis

a)      HPHT  :22–4-2017

b)      HPL     :29-1 – 2018

c)      G P A   :2 / 1 / 0

2) Pemeriksaan

a)      Kesadaran          : CM

b)      KU                     : Baik

c)      Tanda vital         : Suhu              : 37,2 ºC                                  

Nadi               : 82x / menit

Pernafasan     : 20 x/ menit

Tensi             : 120 / 80 mm/hg

d)      BB / TB             :  54  kg / 150 cm            

e)      Lila                    : 24 cm

f)       Hb                      : 9,1 gr %

g)      Golda                 : O

h)      Palpasi               :

Leopold I        : TFU 2 jari ata pusat, teraba 1  bagian bulat lunak

Leopold II      : Bagian kanan teraba tahanan memanjang,bagian kiri teraba bagian kecil janin

Leopold III     : Teraba bulat keras melenting

Leopold IV     : Bagian terendah janin belum masuk PAP ( konvergen)

K.    Kebiasaan sehari- hari

1. Ibu

Sebelum hamil

·         Makan 2-3x, porsi sedang, nasi sayur (kadang-kadang), dan buah.

·         Minum air putih dan teh manis,  5-6 gelas/hari

·         Mandi 2x/hari

·         Istirahat: tidur malam hari 5-6 jam, siang tidak pernah

·         BAB: 1x/ hari

·         BAK 4-5x/hari

Sesudah hamil

·         Makan 2-3x, porsi sedang, nasi sayur ( kadang-kadang) dan buah

·         Minum air putih dan teh manis, 5-6 gelas/hari dan susu ibu hamil 1x/hari

·         Mandi 2x/hari

·         Istirahat: tidur malam hari 5-6 jam, siang tidak pernah

·         BAB: 1x/ hari

·         BAK 4-5x/hari

2.2 Diagnosa Kebidanan

A.    Analisa Data

NO	Data ( S & O )	Penyebab Masalah	Masalah
1.	DO : Hb 9,1 gr% DS : Ibu mengatakan: 1.Keluarga/ibu mengatakan tidak tahu kalau keadaan yang dialaminya merupakan tanda bahaya kehamilan. 2.Pola makan ibu: makan 2-3x / hari, makan sayur kadang-kadang, kebiasaan minum teh. 3. Ibu sibuk berdagang dari pagi sampai sore sehingga kurang istirahat dan malam sering lupa minum tablet fe	Kurangnya informasi tentang anemia kehamilan	Ketidaktahuan keluargamengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kuragnya informasi mengenai anemia kehamilan dan pentingnya tablet fe

B.     Perumusan Diagnosa

DIAGNOSA

Aktual 1.      Ketidaktahuan keluarga mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan dan pentingnya konsumsi tablet fe

Resiko 1.      Resiko terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas pada Ny.Y  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga  mengenali masalah anemia kehamilan

C.     Prioritas Masalah Dan Skoring

Diagnosa	Kriteria	Skor	Pembenaran
Ketidaktahuan keluarga mengenali tanda dan bahaya anemia kehamilan	1.Sifat masalah:Tidak sehat 2.Kemungkinan masalah bisa diatasi:Sebagian 3.Potensial masalah bisa dicegah:cukup 4.Menonjolnya masalah: Masalah berat harus segera diatasi	3/3x1=1 1/2x2=1 2/3x1=2/3 2/2x1=1	1.Anemia kehamilan merupakan kondisi tidak sehat jika kelg tidak dapat melakukan perawatan yang tepat dapat mengakibatkan komplikasi kehamilan,persalinan dan nifas Sumber daya ada,umur kehamilan masih TM II namun kaena kesibukan ibu berdagang sehingga kurang memperhatikan istirahat dan konsumsi fe Umur kehamilan masih TM II, setidaknya masih ada waktu untuk memperbaiki pola istirahat dan konsumsi tab fe Anemia kehamilan merupakan masalah yang harus segera diatasi
Jumlah skor		3 2/3
Resiko terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas pada Ny,T                berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenaqli masalah anemia kehamilan	Sifat masalah : Ancaman 2.Kemungkinan masalah bisa diatasi : sebagian 3.Potensial masalah bisa dicegah : cukup 4.Menonjolnya masalah: Masalah tidak dirasakan	2/3x1=2/3 1/2x2=1 2/3x1=2/3 0/1x1=0	Anemia kehamilan merupakan ancaman terjadinya komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas Sumber daya ada,umur kehamilan masih TM II namun karena kesibukan ibu  sehingga kurang memperhatikan istirahat dan konsumsi fe Umur kehamilan masih TM II, setidaknya masih ada waktu untuk memperbaiki pola istirahat dan konsumsi tab fe Keluarga tahu dan mampu mengatasi masalah kesehatan tapi karena kesibukan ibu sering lupa untuk minum tablet fe
Jumlah skor		2 1/3

           

Dari hasil skor diatas dapat dirumuskan bahwa prioritas masalah yang ada adalah Ketidaktahuan keluarga dalam mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan.

2.3 Intervensi

Tujuan dan Kriteria

Rencana Tindakan

Dalam waktu 2 minggu keluarga Tn.S mampu merawat anggota keluarganya yang mengalami anemia kehamilan Kriteria : 1.      Keluarga dapat memahami bahaya anemia kehamilan 2.      Keluarga bisa menjelaskan tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi anemia kehamilan 3.      Ny.Y bersedia meminum tab fe secara teratur 4.      Kadar Hb ibu bisa meningkat pada kunjungan yang akan datang (2 minggu )

1.   Diskusikan tentang -        Anemia kehamilan -        Tanda penyebab anemia kehamilan dan cara mengatasinya -        Bahaya yang ditimbulkan dari anemia kehamilan 2.   Jelaskan pada ibu tentang cara mengkonsumsi tablet fe dengan mengkonsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan tablet Fe 3.   Melibatkan keluarga terdekat Ibu yaitu neneknya untuk ikut membantu masalah kehamilan Ny.Y 4.   Anjurkan ibu untuk berkonsultasi / memanfaatkan Puskesmas / Bidan untuk membantu mengatasi masalah kehamilan yang dihadapi ibu 5.   Tunjukkan cara konsumsi tab fe,yaitu pada malam hari dan diminum dengan air putih 6.   Melakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang dan melakukan pemeriksaan Hb ibu.

2.4 Implementasi

Tanggal dan Waktu	Diagnosa	Implementasi	Evaluasi Respon
15 Agust-2017 Pk.17.00	Ketidak tahuan keluarga mengenali anemia kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang anemia kehamilan dan pentingnya tablet fe	1.Mendiskusikan tentang -     Anemia kehamilan -         Tanda penyebab anemia kehamilan dan cara mengatasinya -        Bahaya yang ditimbulkan dari anemia kehamilan 2.Menjelaskan pada ibu tentang -    Cara mengkonsumsi tablet fe. Konsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan tablet fe -    Menghindari makanan/minuman yang menghambat penyerapan zat besi yaitu kebiasaan ibu minum teh 3.Menunjukkan cara konsumsi tab fe, yaitu pada malam hari diminum degan air putih 4.Menjelaskan kebutuhan istirahat ibu dan meluangkan waktu untuk beristirahat 5.Memberitahu ibu bahwa bidan akan melakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang dan melakukan pemeriksaan Hb ibu. 6.Menganjurkan ibu untuk melibatkan anggota keluarga yang lain (nenek) untuk ikut memantau kehamilannya misalnya menemani periksa kehamilan ataupun mengingatkan pentingnya konsumsi tablet fe dan gizi ibu hamil 7.Menganjurkan ibu untuk memanfaatkan sarana kesehatan yang terdekat, yaitu bidan desa untuk membantu masalah kesehatan yang dialaminya	1.Keluarga mampu  menjelaskan pengertian tentang anemia, penyebab dan cara mengatasinya Ibu mengerti  tentang cara konsumsi fe dan pentingnya tablet fe. Ibu bersedia mengkonsumsi sayur/makanan yang membantu penyerapan fe, misalnya sayuran berwarna hijau,buah buahan. Ibu mau menghindari makanan/minuman yang dapat menghambat penyerapan zat besi yaitu kebiasaan ibu minum teh Ibu mengerti cara mengkonsumsi tablet fe,yaitu pada malam hari,di minum dengan air putih Ibu bersedia meluangkan waktu untuk beristirahat sesuai kebutuhannya Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 29 Agustus 2017 Ibu bersedia melibatkan nenek untuk ikut merawat kehamilannya dan ikut mengingatkan pentingnya konsumsitablet fe dan gizi ibu hamil Ibu bersedia memanfaatkan sarana kesehatan yang terdekat yaitu bidan desa untk membantu masalah kesehatan yang dialaminya

2.5 Evaluasi

Tanggal dan waktu	Diagnosa	SOAP
28 Agust 2017 Jam 17.00	Ketidaktahuan keluarga tentang bahaya anggota keluarga yang sakit (hamil dengan anemia) berhubungan dengan kurangya informasi tentang anemia kehamilan	S : Pernyataan keluarga bahwa fe telah dikonsumsi sesuai anjuran dan klien juga mengkonsumsi makanan yang membantu penyerapan fe Keluarga selalu mengingatkan Ny.Y untuk mengkonsumsi tab fe dan bersedia menemani ibu untuk melakukan kunjungan ulang O : nenek menemani ibu saat bidan melakukan kunjungan ulang Kadar Hb ibu 9,8 gr% A : Keluarga menunjukan kemampuan merawat anggata keluarganya yang hamil dengan anemia. P : Pantau kemajuan yang dicapai keluarga Pastikan fe dikonsumsi sesuai anjuran Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang ke bidan sesuai jadwal yaitu 4 minggu kemudian Penkes tentang P4K